ISSN 2452-5898
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Revista Canal Abierto 37 | Año 2018
Revista Canal Abierto 37 | Artículo Científico

Radiopacidad de cementos a base de silicato de calcio

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Páginas 4-7
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Alejandro Marcelo Leonhardt  Nicolás Rubén Paduli 2

  1. Hospital José María Cullen
  2. Círculo Odontológico Santafesino

Resumen

Una propiedad importante en los materiales de obturación en- dodónticos a base de silicato de calcio es la radiopacidad que debe ser superior a los tejidos dentarios y a la del hueso.

El  objetivo  de  este  estudio  fue  evaluar  la  radiopacidad  de  sie- te  materiales  de  obturación   a  base  de  silicato  de  calcio,  según norma ISO 6876: 2001.

Materiales y métodos

Fueron evaluados siete materiales que presentan silicato de calcio en su composición: Biodentine (Septodon), MTA Fillapex (Angelus), Micra Dura-Link (Leduc), MTA Cemento Reparador (Angelus), MTA Repair (Angelus), MTA Sellador Endodontico (Densell), y MTA Reparador (Densell).

Resultados

La prueba de Kruskall-Wallis mostró la existencia de diferencias significativas (P<0,001) entre grupos.

Conclusión

Este  estudio  buscó  evaluar  las  distintas  radiopacidades  de  los materiales  a  base  de  silicatos  de  calcio  encontrando  todos  los materiales  evaluados  dentro  de  los  valores  exigidos  por  la  nor- ma ISO 6876: 2001,  demostrando menor radiopacidad los silica- tos de calcio de última generación, hoy llamados biocerámicos.

Palabras claves: radiopacidad, silicatos de calcio, bioceramicos, MTA.


Summary

An essential property in the calcium silicate-based endodontic fi- lling materials is the radiopacity, which has to be higher than the radiopacity of the dental tissues and of the bone.

The objective of this study was to assess the radiopacity of seven calcium  silicate-based  filling  materials,  in  accordance  with  ISO 6876 standard: 2001.

Materials and methods

Seven materials that have calcium silicate in their composition were evaluate: Biodentine (Septodon), MTA Fillapex (Angelus), Micra Dura-Link (Leduc), MTA Repairing Cement (Angelus), MTA Repair (Angelus), MTA Endodontic Sealant (Densell), and MTA Re- pairer (Densell).

Results

The Kruskall-Wallis test showed the existence of significant diffe- rences (P<0.001) between groups.

Conclusion

This study sought to assess the different radiopacities of the cal- cium  silicate-based  materials,  finding  all  the  evaluated  materials within the required values in accordance with ISO 6876 standard: 2001, showing  lower  radiopacity  the  last  generation  calcium  sili- cates, called bioceramics.

Key words: radiopacity, calcium silicates,bioceramics, MTA.


Introdución

Los materiales a base de silicato de calcio son biocompatibles, adecua- dos para uso en humanos, específicamente diseñados para uso médico y odontológico. Los que se utilizan actualmente en endodoncia están constituidos por alúmina, óxido de circonio, vidrios y cerámicas bioac- tivos y silicatos de calcio.

Los  materiales  biocerámicos  de  obturación  se  introdujeron  en  en- dodoncia en la década de 1990, primero como materiales de obtura- ción  retrógrada  y  después  como  cementos  reparadores  y   selladores de  conductos  radiculares  (MTA)  -  .  Las  ventajas  potenciales  de  estos materiales están relacionadas con sus propiedades biológicas y físico- químicas. Estos pueden utilizarse en ambientes húmedos y en contacto con sangre, son dimensionalmente estables y se expanden ligeramen- te, biocompatibles e incluso bioactivos. El pH generalmente es mayor a 12, debido a la reacción de hidratación del hidróxido de calcio y pos- terior liberación de iones de calcio e hidroxilo. Una segunda reacción se presenta cuando estos materiales entran en contacto con los fluidos tisulares, liberando hidróxido de calcio e interactuando con los fosfatos para formar hidroxiapatita, explicando algunas de las propiedades de inducción y formación de tejidos.

Una propiedad importante que deben presentar los materiales de obtu- ración endodónticos es la radiopacidad, con el fin de evaluar la calidad de obturación mediante el diagnostico radiográfico. De acuerdo con la norma ISO 6876, los cementos endodónticos deben tener una radiopa- cidad superior a 3,0 mm en relación con la escala de aluminio (Al). Esta condición implica que los materiales utilizados en la obturación posean una radiopacidad superior a los tejidos dentarios y a la del hueso.

Actualmente el mercado ofrece distintos cementos a base de silicatos de calcio que presentan diferentes composiciones químicas.

Objetivo

El objetivo de este estudio fue evaluar la radiopacidad de siete materiales de obturación  a base de silicato de calcio, según  norma ISO 6876: 2001.


Materiales y Métodos

Fueron  evaluados  siete  materiales  que  presentan  silicato  de  calcio  en  su composición:   Biodentine (Septodon, Saint Maur des Fossés, Francia) lote B16600B, MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brasil) lote 40948, Micra Dura- Link   (Leduc,Montevideo,Uruguay) lote D.13112, MTA Cemento Reparador (Angelus, Londrina, Brasil) lote 19039, MTA Repair (Angelus, Londrina, Brasil) lote 39489, MTA Sellador Endodontico (Densell, BuenosAires,Argentina) lote OJ0529, MTA Reparador (Densell, Buenos Aires, Argentina) lote OG0374.

Todos los materiales se prepararon de acuerdo con las instrucciones del fa- bricante. Para la preparación de muestras, se tomaron impresiones de ma- trices metálicas usando un material de impresión de silicona. Los moldes se llenaron con los materiales ensayados y se almacenaron en una estufa a 37 grados centígrados y   100% humedad hasta completar el endureci- miento de los cementos. Se fabricaron 5 especímenes de 10 milímetros de diámetro y 1 milímetro de espesor de cada material a ensayar. Luego se desmoldaron cada una de las muestras y fueron colocadas, en el momento de la radiografía, junto a un modelo comparativo de radiopacidad hecho de aluminio, de una aleación 1100, con un espesor de escala que varía de 1 a 10 milímetros, en pasos uniformes de 1 milímetro cada uno. Este modelo de estudio se colocó sobre la placa de fósforo del sistema de radiografía digital RVG 5100 (Kodac-Francia), y se utilizó un aparato de rayos DSJ (Argentina), operando a 60 Kw  y 10 mA, con exposiciones de tiempo de 0.3 segundos, estandarizando la distancia vertical hacia el objeto de estudio a 300 milí- metros con un posicionador.   Las exposiciones fueron analizadas con un software Corel Draw X4 (2008- Corel corporation) (figura 1).


Resultados

Valores  de  radiopacidad  de  cada  muestra  del  material  según Norma ISO 6876:200.

Muestra número

MTA

Sellador Densell

MTA

Fillapex Angelus

Micra Dura Link Leduc

MTA

Reparador Densell

MTA

Repair Angelus

MTA

Blanco Angelus

 

Biodentine

1

4

3

3

6

3

5

2

2

5

3

3

5

4

4

3

3

5

2

4

6

4

5

3

4

4

3

3

6

3

5

2

5

5

3

3

6

4

5

3

Procesamientos de Datos

La comparación entre grupos fue realizada por medio de la prue- ba no paramétrica de Kruskall-Wallis con comparaciones múlti- ples posteriores realizadas mediante la prueba de Dunn. El nivel de significancia fue establecido para un valor probabilidad de error de Tipo I menor que 0,05.

Estadísticos descriptivos

Producto

Mínimo

Mediana

Máximo

MTA Sellador Densell

4

5

5

MTA Fillapex Angelus

2

3

3

Micra Dura Link Leduc

3

3

4

MTA Reparador Densell

5

6

6

MTA Repair Angelus

3

4

4

MTA Blanco Angelus

4

5

5

Biodentine Septodon

2

3

3

La  prueba  de  Kruskall-Wallis  mostró  la  existencia  de  diferencias significativas (P<0,001) entre grupos. La siguiente tabla muestra resultados  de  las  comparaciones  múltiples.  El  ordenamiento  es de  mayor  a  menor  en  función  del  rango  promedio  (mayor  rango es mayor opacidad).

Código de productos:

A: MTA Endo Sealers Densell B: MTA Fillapex Angelus

C: Micra Dura Link Leduc D: MTA Reparador Densell E: MTA Repair Angelus

Producto

Grupos

D

32,3

 

 

F

26,0

26,0

 

A

24,5

24,5

24,5

E

16,0

16,0

16,0

C

 

12,0

12,0

B

 

8,4

8,4

G

 

 

6,8

 

F: MTA Blanco Angelus G: Biodentine


Discusión

Los cementos endodónticos deben ser visualizados radiográfica- mente en sus diferentes localizaciones, tanto para controlar su co- rrecta aplicación, su relación con los tejidos vecinos y valorar su evo- lución en el tiempo. La radiolucidez es la mayor o menor capacidad que ofrece un material al ser atravesado por los rayos X. Por este motivo, en la composición de los materiales deben incluir sustancias radiopacas para optimizar el diagnóstico radiográfico.

En general, puede afirmarse que es siempre aconsejable que los materiales dentales sean radiopacos. Sin embargo, un exceso de ra- diopacidad, en contraste con los tejidos vecinos, puede ser perjudi- cial porque puede producirse un fenómeno conocido como “mach”. Dicho efecto consiste en que alrededor de la imagen radiológica de materiales muy radiopacos, puede formarse un leve halo o cerco de radiopacidad, que pueda enmascarar defectos o lesiones, al obser- var radiografías aparentemente bien ejecutadas.

Atendiendo a  las limitaciones del presente trabajo en cuanto al nú- mero de muestras de cada material, se observa diferencias signifi- cativas  entre  los  grupos  estudiados,  demostrando  mayor  radiopa- cidad  los  materiales  que  incluyen  óxido  de  bismuto,  debido  a  que este material tiene un   peso molecular elevado de (465.96), siendo los dos MTA Densell y el MTA Blanco Angelus los que contienen esta sustancia radiopaca. Si bien el óxido de bismuto aumenta la radio- pacidad del cemento , se demostró que no es inerte e interfiere en el mecanismo de hidratación de los silicatos de calcio , disminuyen- do  la  liberación  de  iones  calcio  del  cemento  ,  alterando  la  capaci- dad reparadora    y sus propiedades fisicoquímicas . Por lo tanto, se han  propuesto  radiopacificadores  alternativos  .   Los  biocerámicos de última generación utilizan materiales de menor masa atómica y menor   toxicidad   , como el óxido de zirconio y tunsgnato de calcio de peso molecular menor (oxido de zirconio,123.218 y tunsgnato de calcio 287.93), explicando la menor radiopacidad encontrada.

Estos cambios químicos en los nuevos biocerámicos obedecen a la lógica de optimización en el uso y comportamiento de los materia- les. El reemplazo del bismuto por otros radiopacificadores funda- mentalmente busca prevenir la tinción de las estructuras dentarias. El uso del radiovisiógrafo facilita el diagnóstico radiográfico de ma- teriales con menor radiopacidad.

Los resultados del presente estudio coinciden con Duarte et al. , quienes evaluaron la radiopacidad del cemento Portland con dife- rentes agentes radiopacificantes, encontrando una radiopacidad en orden decreciente con: óxido de bismuto, óxido de zirconio, tungs- tato de calcio, sulfato de bario y óxido de zinc.


Conclusión

Este  estudio  buscó  evaluar  las  distintas  radiopacidades  de  los materiales  a  base  de  silicatos  de  calcio,  encontrando  todos  los materiales  evaluados  dentro  de  los  valores  exigidos  por  la  norma ISO 6876: 2001, demostrando menor radiopacidad los silica- tos de calcio de última generación hoy llamados biocerámicos .

AGRADECIMIENTO

Al Dr. Fernando Goldberg por habernos incentivado siempre en la  investigación,  al  Dr.  Ricardo  Macchi   por  la  estadística,   y a los Dres. Rosa Scavo y Osvaldo Zmener por sus consejos y sugerencias.


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